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陳某聯(lián)與湖北康泰建筑有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

陳某聯(lián)
陳志蘭
王先兵(湖北君任律師事務(wù)所)
湖北康泰建筑有限責(zé)任公司
閆紅兵(湖北弘發(fā)律師事務(wù)所)

原告陳某聯(lián)。
委托代理人陳志蘭(特別授權(quán))。
委托代理人王先兵(一般授權(quán)),湖北君任律師事務(wù)所律師。
被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司,住所地當(dāng)陽(yáng)市玉陽(yáng)辦事處廣州路2號(hào)。
法定代表人周開仁,該公司總經(jīng)理。
委托代理人閆紅兵(特別授權(quán)),湖北弘發(fā)律師事務(wù)所律師。
原告陳某聯(lián)訴被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱康泰建筑公司)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2015年10月20日立案受理后,依法由代理審判員馮建偉適用簡(jiǎn)易程序,于2016年1月7日公開開庭進(jìn)行了審理。
原告陳某聯(lián)的委托代理人陳志蘭、王先兵,被告康泰建筑公司的委托代理人閆紅兵到庭參加訴訟。
雙方當(dāng)事人均申請(qǐng)庭外和解二個(gè)月,現(xiàn)和解未果。
經(jīng)本院院長(zhǎng)批準(zhǔn),本案審理期限延長(zhǎng)一個(gè)月。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某聯(lián)訴稱,原告與被告工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,當(dāng)陽(yáng)市人民法院于2013年5月30日作出(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書,該調(diào)解書遺漏多項(xiàng)賠償項(xiàng)目未作處理,現(xiàn)向法院提起訴訟,請(qǐng)求:一、被告支付原告工傷保險(xiǎn)待遇1182080元[護(hù)理費(fèi)835080元(6959元/月×12月×20年×50%),后期治療費(fèi)310000元(固定物取出手術(shù)費(fèi)10000元+后期治療費(fèi)15000元/年×20年),殘疾輔助器具費(fèi)30000元,交通費(fèi)5000元,鑒定費(fèi)2000元];二、被告向原告支付的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)自2012年7月1日起每月增加225元;三、原告原工作崗位為木工,傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按湖北省建筑行業(yè)在崗職工年平均工資計(jì)算;四、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
庭審中,原告當(dāng)庭另增加以下訴訟請(qǐng)求:一、被告在原告去世后,向原告家屬支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金;二、被告在原告60歲之后繼續(xù)為原告繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),直至符合下列條件:被告和原告均無(wú)需繼續(xù)為原告繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但原告可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;三、被告向原告另行支付傷殘補(bǔ)助金60000元。
原告陳某聯(lián)為支持其訴訟主張,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一:陳某聯(lián)身份證,當(dāng)人社工傷認(rèn)定(2012)80號(hào)工傷認(rèn)定決定書,鄂勞鑒字(2012)582號(hào)工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書,宜勞鑒字(2013)C14號(hào)工傷(職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(以上均為復(fù)印件)。
證明原告應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇,有部分在上次訴訟調(diào)解中未作處理。
證據(jù)二:宜昌仁和司法鑒定所(2013)臨鑒字第0229號(hào)司法鑒定意見書,鑒定費(fèi)發(fā)票(以上均為復(fù)印件)。
證明需后期治療費(fèi)的事實(shí)。
證據(jù)三:購(gòu)買輪椅的交款憑證,購(gòu)買氣床墊的發(fā)票。
證明原告購(gòu)買殘疾輔助器具的事實(shí)。
證據(jù)四:《關(guān)于2012年調(diào)整工傷人員傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金的通知》(宜人社發(fā)(2012)49號(hào)),《關(guān)于2013年調(diào)整工傷人員傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金的通知》(宜人社發(fā)(2013)35號(hào))(以上均為復(fù)印件)。
證明原告請(qǐng)求增加傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)具有法律依據(jù)。
被告康泰建筑公司未在法定期限內(nèi)向本院提交證據(jù),庭審時(shí)辯稱:一、原告的訴訟請(qǐng)求基本在法院提起過(guò)訴訟,并已調(diào)解結(jié)案;二、供養(yǎng)親屬撫恤金是原告死亡后才產(chǎn)生的問(wèn)題,不在工傷保險(xiǎn)待遇范圍內(nèi);三、關(guān)于為原告60歲后繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題,在原調(diào)解書中已作處理,原告60歲以后醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法按當(dāng)時(shí)政策解決;四、傷殘補(bǔ)助金原來(lái)調(diào)解時(shí)已作處理。
被告康泰建筑公司為支持其抗辯理由,向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一:(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書(復(fù)印件)。
證明本案原告訴請(qǐng)已經(jīng)法院調(diào)解處理。
證據(jù)二:2013年3月原告陳某聯(lián)向法院提起訴訟時(shí)提交的民事訴狀,2013年4月15日的開庭審理筆錄(以上均為復(fù)印件)。
證明原告在本案中提出的訴訟請(qǐng)求在原來(lái)的訴狀中都已提出過(guò)。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提交的證據(jù)均無(wú)異議,原告對(duì)被告提交的證據(jù)一無(wú)異議,對(duì)上述證據(jù)本院予以采信。
原告對(duì)被告提交的證據(jù)二的真實(shí)性無(wú)異議,但認(rèn)為原告本次提出的訴訟請(qǐng)求在上次訴訟中未作處理。
對(duì)被告提交的證據(jù)二,本院經(jīng)審查認(rèn)為,該組證據(jù)能夠證明原告在原訴訟中曾提出的訴訟請(qǐng)求,本院予以采信。
本院認(rèn)為:一、關(guān)于原告請(qǐng)求被告一次性支付20年護(hù)理費(fèi)的問(wèn)題。
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條 ?第二款 ?規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
”第三十四條第一款規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
”本案中,陳某聯(lián)為完全護(hù)理依賴,按照上述規(guī)定,康泰建筑公司應(yīng)當(dāng)按月向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)直至其死亡或完全康復(fù)等喪失繼續(xù)享受該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇條件情形之日止。
在(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書中,本院已經(jīng)確認(rèn)康泰建筑公司向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)直至其喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇條件之日止,即不論陳某聯(lián)是否開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,只要陳某聯(lián)生存且未愈,未出現(xiàn)不需要護(hù)理的情形,康泰建筑公司就應(yīng)當(dāng)按月向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)。
但陳某聯(lián)請(qǐng)求康泰建筑公司一次性支付20年生活護(hù)理費(fèi),沒有法律依據(jù),本院難以支持。
二、關(guān)于原告請(qǐng)求被告一次性支付310000元后期治療費(fèi)、2000元鑒定費(fèi)的問(wèn)題。
從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條 ?規(guī)定的工傷保險(xiǎn)基金支付治療費(fèi)用時(shí)應(yīng)當(dāng)審查的事項(xiàng)可以看出,工傷保險(xiǎn)基金支付治療費(fèi)用,是采取適時(shí)支付或事后支付的方式,以便對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行審查。
原告請(qǐng)求被告預(yù)先支付20年的治療費(fèi),與該規(guī)定不符,本院不予支持。
但陳某聯(lián)在后期治療工傷時(shí)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、到外地就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)用、以及康復(fù)費(fèi)用,應(yīng)由康泰建筑公司據(jù)實(shí)支付。
關(guān)于2000元鑒定費(fèi),原告只提交了宜昌仁和司法鑒定所出具的800元鑒定費(fèi)發(fā)票,且原告據(jù)此鑒定意見書提出的訴請(qǐng)本院未予支持,故原告請(qǐng)求被告支付2000元鑒定費(fèi)的請(qǐng)求,本院不予支持。
三、關(guān)于原告請(qǐng)求被告支付30000元輔助器具費(fèi)、5000元交通費(fèi)的問(wèn)題。
原告請(qǐng)求被告支付輔助器具費(fèi),于法有據(jù),但原告只提交了購(gòu)買輪椅、氣床墊的票據(jù),合計(jì)2300元,對(duì)該金額本院予以支持。
原告請(qǐng)求被告預(yù)付輔助器具費(fèi),沒有法律依據(jù),本院不予支持。
但原告在后期產(chǎn)生的輔助器具費(fèi)用,被告應(yīng)據(jù)實(shí)支付。
關(guān)于交通費(fèi),原告在本案中未提交證據(jù),但考慮其治療實(shí)際,本院酌情支持4500元。
四、關(guān)于原告請(qǐng)求被告向其支付傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)自2012年7月1日起每月增加225元的問(wèn)題。
原告認(rèn)為,被告應(yīng)當(dāng)按照宜人社發(fā)(2012)49號(hào)文件規(guī)定,每月給付的傷殘津貼金額應(yīng)當(dāng)增加225元。
本院認(rèn)為,按照該文件的規(guī)定,參加工傷保險(xiǎn)的職工,工傷保險(xiǎn)基金在向其支付傷殘津貼時(shí),在原支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每月增加225元,未參加工傷保險(xiǎn)的職工,用人單位參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每月增加225元。
但上述關(guān)于未參加工傷保險(xiǎn)職工傷殘津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,是指用人單位與工傷職工未能協(xié)商一致時(shí),以職工工資的90%為固定基數(shù),每年按文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整傷殘津貼的情形。
而本案中,雙方當(dāng)事人在調(diào)解中,一致同意以當(dāng)陽(yáng)市上年度企業(yè)在崗職工月平均工資的90%為標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘津貼。
上述津貼調(diào)整方式屬兩種不同的調(diào)整方式,原告不能同時(shí)享有,故原告的上述請(qǐng)求,本院不予支持。
另《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條 ?第一款 ?第(三)項(xiàng) ?規(guī)定:“工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
”按照該規(guī)定,當(dāng)陳某聯(lián)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí),若該待遇低于按(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算所得的傷殘津貼時(shí),由康泰建筑公司補(bǔ)足差額。
五、關(guān)于原告請(qǐng)求按照湖北省建筑行業(yè)在崗職工年均工資計(jì)算傷殘津貼的問(wèn)題。
經(jīng)原、被告雙方協(xié)商一致,(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書已經(jīng)確認(rèn)陳某聯(lián)傷殘津貼的計(jì)算、支付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)陽(yáng)市上年度企業(yè)在崗職工月平均工資的90%,現(xiàn)原告請(qǐng)求變更傷殘津貼支付參照標(biāo)準(zhǔn),有違誠(chéng)信原則,本院不予支持。
六、關(guān)于原告請(qǐng)求如原告去世,被告向原告家屬支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的問(wèn)題。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 ?第一款 ?規(guī)定:“職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬……。
”第三款規(guī)定:“一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
”按照上述規(guī)定,如原告死亡,存在符合上述規(guī)定條件的原告近親屬,被告應(yīng)當(dāng)向原告近親屬支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,但上述費(fèi)用的請(qǐng)求主體,應(yīng)當(dāng)是本案原告的近親屬,原告現(xiàn)提出該主張,本院不予支持。
七、關(guān)于原告請(qǐng)求被告在原告60歲以后,繼續(xù)為原告繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題。
根據(jù)《宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,陳某聯(lián)應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30年后,其退休后用人單位和個(gè)人均不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),陳某聯(lián)可按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,未達(dá)到上述年限的,可一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)保費(fèi),也可繼續(xù)按照在職職工身份繳納醫(yī)保費(fèi)。
本案中,康泰建筑公司自2013年6月1日起為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),至陳某聯(lián)60歲止,繳費(fèi)年限不足30年。
在調(diào)解協(xié)議中,雙方當(dāng)事人約定,康泰建筑公司為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(康泰建筑公司自愿承擔(dān)應(yīng)由陳某聯(lián)個(gè)人承擔(dān)的部分)直至陳某聯(lián)喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇條件之日止。
因雙方當(dāng)事人未解除勞動(dòng)合同、陳某聯(lián)未領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,故陳某聯(lián)退休后,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,按照上述約定,即使陳某聯(lián)退休后,陳某聯(lián)如未出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡及其他喪失工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的情形,康泰建筑公司都應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(康泰建筑公司自愿承擔(dān)應(yīng)由陳某聯(lián)個(gè)人承擔(dān)的部分),直至康泰建筑公司和陳某聯(lián)均不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而陳某聯(lián)按規(guī)定可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日止。
故原告的上述請(qǐng)求,在原調(diào)解協(xié)議中已經(jīng)作出處理,對(duì)該請(qǐng)求,本院不再重復(fù)處理。
八、關(guān)于原告請(qǐng)求被告另行支付60000元傷殘補(bǔ)助金的問(wèn)題。
關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金,雙方當(dāng)事人在原調(diào)解協(xié)議中已經(jīng)協(xié)商一致,被告康泰建筑公司也已經(jīng)按照約定金額給付完畢,現(xiàn)原告請(qǐng)求增加給付金額,有違誠(chéng)信原則,本院不予支持。
鑒于企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),為確保康泰建筑公司能持續(xù)、足額支付陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,本院認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見》、原湖北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、湖北省交通廳、湖北省水利廳、武漢鐵路局發(fā)布的《關(guān)于在交通、水利、鐵路等行業(yè)建立工資支付保證金制度的通知》中關(guān)于工資保證金制度的規(guī)定,由康泰建筑公司向本院提存300000元(60000元/年×5年),若康泰建筑公司后期無(wú)力支付陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,并經(jīng)強(qiáng)制執(zhí)行仍不能足額給付時(shí),由強(qiáng)制執(zhí)行部門從上述提存款中劃撥給陳某聯(lián)。
若陳某聯(lián)出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡等喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇情形時(shí),上述提存款如仍有結(jié)余,結(jié)余款項(xiàng)由康泰建筑公司領(lǐng)回。
綜上,經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條 ?、第三十二條 ?、第三十四條 ?、第三十五條 ?、第六十二條 ?第二款 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告陳某聯(lián)支付殘疾輔助器具費(fèi)2300元、交通費(fèi)4500元。
二、本判決生效后,原告陳某聯(lián)治療因工傷引起的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到外地就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi),以及康復(fù)費(fèi)用,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司據(jù)實(shí)支付。
三、本判決生效后,原告陳某聯(lián)更換殘疾輔助器具所產(chǎn)生的費(fèi)用,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司據(jù)實(shí)支付。
四、駁回原告陳某聯(lián)的其他訴訟請(qǐng)求。
被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)向本院提存300000元。
若被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司后期無(wú)力支付原告陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,并經(jīng)強(qiáng)制執(zhí)行仍不能足額給付時(shí),由強(qiáng)制執(zhí)行部門從上述提存款中按月劃撥給原告陳某聯(lián)。
若原告陳某聯(lián)出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡等喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇情形時(shí),上述提存款如仍有結(jié)余,結(jié)余款項(xiàng)由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司領(lǐng)回。
被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司如果未按本判決指定的期間向原告陳某聯(lián)履行上述給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元(原告陳某聯(lián)已預(yù)交),減半收取5元,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為:一、關(guān)于原告請(qǐng)求被告一次性支付20年護(hù)理費(fèi)的問(wèn)題。
《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條 ?第二款 ?規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
”第三十四條第一款規(guī)定:“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
”本案中,陳某聯(lián)為完全護(hù)理依賴,按照上述規(guī)定,康泰建筑公司應(yīng)當(dāng)按月向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)直至其死亡或完全康復(fù)等喪失繼續(xù)享受該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇條件情形之日止。
在(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書中,本院已經(jīng)確認(rèn)康泰建筑公司向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)直至其喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇條件之日止,即不論陳某聯(lián)是否開始享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,只要陳某聯(lián)生存且未愈,未出現(xiàn)不需要護(hù)理的情形,康泰建筑公司就應(yīng)當(dāng)按月向陳某聯(lián)支付生活護(hù)理費(fèi)。
但陳某聯(lián)請(qǐng)求康泰建筑公司一次性支付20年生活護(hù)理費(fèi),沒有法律依據(jù),本院難以支持。
二、關(guān)于原告請(qǐng)求被告一次性支付310000元后期治療費(fèi)、2000元鑒定費(fèi)的問(wèn)題。
從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條 ?規(guī)定的工傷保險(xiǎn)基金支付治療費(fèi)用時(shí)應(yīng)當(dāng)審查的事項(xiàng)可以看出,工傷保險(xiǎn)基金支付治療費(fèi)用,是采取適時(shí)支付或事后支付的方式,以便對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行審查。
原告請(qǐng)求被告預(yù)先支付20年的治療費(fèi),與該規(guī)定不符,本院不予支持。
但陳某聯(lián)在后期治療工傷時(shí)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、到外地就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)用、以及康復(fù)費(fèi)用,應(yīng)由康泰建筑公司據(jù)實(shí)支付。
關(guān)于2000元鑒定費(fèi),原告只提交了宜昌仁和司法鑒定所出具的800元鑒定費(fèi)發(fā)票,且原告據(jù)此鑒定意見書提出的訴請(qǐng)本院未予支持,故原告請(qǐng)求被告支付2000元鑒定費(fèi)的請(qǐng)求,本院不予支持。
三、關(guān)于原告請(qǐng)求被告支付30000元輔助器具費(fèi)、5000元交通費(fèi)的問(wèn)題。
原告請(qǐng)求被告支付輔助器具費(fèi),于法有據(jù),但原告只提交了購(gòu)買輪椅、氣床墊的票據(jù),合計(jì)2300元,對(duì)該金額本院予以支持。
原告請(qǐng)求被告預(yù)付輔助器具費(fèi),沒有法律依據(jù),本院不予支持。
但原告在后期產(chǎn)生的輔助器具費(fèi)用,被告應(yīng)據(jù)實(shí)支付。
關(guān)于交通費(fèi),原告在本案中未提交證據(jù),但考慮其治療實(shí)際,本院酌情支持4500元。
四、關(guān)于原告請(qǐng)求被告向其支付傷殘津貼的標(biāo)準(zhǔn)自2012年7月1日起每月增加225元的問(wèn)題。
原告認(rèn)為,被告應(yīng)當(dāng)按照宜人社發(fā)(2012)49號(hào)文件規(guī)定,每月給付的傷殘津貼金額應(yīng)當(dāng)增加225元。
本院認(rèn)為,按照該文件的規(guī)定,參加工傷保險(xiǎn)的職工,工傷保險(xiǎn)基金在向其支付傷殘津貼時(shí),在原支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每月增加225元,未參加工傷保險(xiǎn)的職工,用人單位參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每月增加225元。
但上述關(guān)于未參加工傷保險(xiǎn)職工傷殘津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,是指用人單位與工傷職工未能協(xié)商一致時(shí),以職工工資的90%為固定基數(shù),每年按文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整傷殘津貼的情形。
而本案中,雙方當(dāng)事人在調(diào)解中,一致同意以當(dāng)陽(yáng)市上年度企業(yè)在崗職工月平均工資的90%為標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘津貼。
上述津貼調(diào)整方式屬兩種不同的調(diào)整方式,原告不能同時(shí)享有,故原告的上述請(qǐng)求,本院不予支持。
另《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條 ?第一款 ?第(三)項(xiàng) ?規(guī)定:“工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
”按照該規(guī)定,當(dāng)陳某聯(lián)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí),若該待遇低于按(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算所得的傷殘津貼時(shí),由康泰建筑公司補(bǔ)足差額。
五、關(guān)于原告請(qǐng)求按照湖北省建筑行業(yè)在崗職工年均工資計(jì)算傷殘津貼的問(wèn)題。
經(jīng)原、被告雙方協(xié)商一致,(2013)鄂當(dāng)陽(yáng)民初字第00421號(hào)民事調(diào)解書已經(jīng)確認(rèn)陳某聯(lián)傷殘津貼的計(jì)算、支付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)陽(yáng)市上年度企業(yè)在崗職工月平均工資的90%,現(xiàn)原告請(qǐng)求變更傷殘津貼支付參照標(biāo)準(zhǔn),有違誠(chéng)信原則,本院不予支持。
六、關(guān)于原告請(qǐng)求如原告去世,被告向原告家屬支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的問(wèn)題。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條 ?第一款 ?規(guī)定:“職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬……。
”第三款規(guī)定:“一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
”按照上述規(guī)定,如原告死亡,存在符合上述規(guī)定條件的原告近親屬,被告應(yīng)當(dāng)向原告近親屬支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,但上述費(fèi)用的請(qǐng)求主體,應(yīng)當(dāng)是本案原告的近親屬,原告現(xiàn)提出該主張,本院不予支持。
七、關(guān)于原告請(qǐng)求被告在原告60歲以后,繼續(xù)為原告繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題。
根據(jù)《宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,陳某聯(lián)應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿30年后,其退休后用人單位和個(gè)人均不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),陳某聯(lián)可按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,未達(dá)到上述年限的,可一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)保費(fèi),也可繼續(xù)按照在職職工身份繳納醫(yī)保費(fèi)。
本案中,康泰建筑公司自2013年6月1日起為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),至陳某聯(lián)60歲止,繳費(fèi)年限不足30年。
在調(diào)解協(xié)議中,雙方當(dāng)事人約定,康泰建筑公司為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(康泰建筑公司自愿承擔(dān)應(yīng)由陳某聯(lián)個(gè)人承擔(dān)的部分)直至陳某聯(lián)喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇條件之日止。
因雙方當(dāng)事人未解除勞動(dòng)合同、陳某聯(lián)未領(lǐng)取一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,故陳某聯(lián)退休后,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,按照上述約定,即使陳某聯(lián)退休后,陳某聯(lián)如未出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡及其他喪失工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的情形,康泰建筑公司都應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為陳某聯(lián)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(康泰建筑公司自愿承擔(dān)應(yīng)由陳某聯(lián)個(gè)人承擔(dān)的部分),直至康泰建筑公司和陳某聯(lián)均不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而陳某聯(lián)按規(guī)定可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日止。
故原告的上述請(qǐng)求,在原調(diào)解協(xié)議中已經(jīng)作出處理,對(duì)該請(qǐng)求,本院不再重復(fù)處理。
八、關(guān)于原告請(qǐng)求被告另行支付60000元傷殘補(bǔ)助金的問(wèn)題。
關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金,雙方當(dāng)事人在原調(diào)解協(xié)議中已經(jīng)協(xié)商一致,被告康泰建筑公司也已經(jīng)按照約定金額給付完畢,現(xiàn)原告請(qǐng)求增加給付金額,有違誠(chéng)信原則,本院不予支持。
鑒于企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),為確??堤┙ㄖ灸艹掷m(xù)、足額支付陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,本院認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見》、原湖北省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、湖北省交通廳、湖北省水利廳、武漢鐵路局發(fā)布的《關(guān)于在交通、水利、鐵路等行業(yè)建立工資支付保證金制度的通知》中關(guān)于工資保證金制度的規(guī)定,由康泰建筑公司向本院提存300000元(60000元/年×5年),若康泰建筑公司后期無(wú)力支付陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,并經(jīng)強(qiáng)制執(zhí)行仍不能足額給付時(shí),由強(qiáng)制執(zhí)行部門從上述提存款中劃撥給陳某聯(lián)。
若陳某聯(lián)出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡等喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇情形時(shí),上述提存款如仍有結(jié)余,結(jié)余款項(xiàng)由康泰建筑公司領(lǐng)回。

綜上,經(jīng)本院審判委員會(huì)討論決定,依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條 ?、第三十二條 ?、第三十四條 ?、第三十五條 ?、第六十二條 ?第二款 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告陳某聯(lián)支付殘疾輔助器具費(fèi)2300元、交通費(fèi)4500元。
二、本判決生效后,原告陳某聯(lián)治療因工傷引起的疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到外地就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi),以及康復(fù)費(fèi)用,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司據(jù)實(shí)支付。
三、本判決生效后,原告陳某聯(lián)更換殘疾輔助器具所產(chǎn)生的費(fèi)用,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司據(jù)實(shí)支付。
四、駁回原告陳某聯(lián)的其他訴訟請(qǐng)求。
被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司于本判決生效之日起三十日內(nèi)向本院提存300000元。
若被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司后期無(wú)力支付原告陳某聯(lián)工傷保險(xiǎn)待遇,并經(jīng)強(qiáng)制執(zhí)行仍不能足額給付時(shí),由強(qiáng)制執(zhí)行部門從上述提存款中按月劃撥給原告陳某聯(lián)。
若原告陳某聯(lián)出現(xiàn)完全康復(fù)、死亡等喪失享受工傷保險(xiǎn)待遇情形時(shí),上述提存款如仍有結(jié)余,結(jié)余款項(xiàng)由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司領(lǐng)回。
被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司如果未按本判決指定的期間向原告陳某聯(lián)履行上述給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元(原告陳某聯(lián)已預(yù)交),減半收取5元,由被告湖北康泰建筑有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):馮建偉

書記員:狄筱

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