上訴人(原審被告):英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司。
主要負(fù)責(zé)人:吳曉東,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李大偉,湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省團(tuán)風(fēng)縣人,住團(tuán)風(fēng)縣,
委托訴訟代理人:方靖媛,湖北齊安律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:朱迪,湖北齊安律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):周芳,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省團(tuán)風(fēng)縣人,住團(tuán)風(fēng)縣,
被上訴人(原審被告):陳紅祥,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省團(tuán)風(fēng)縣人,住團(tuán)風(fēng)縣,
上訴人英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司(以下簡(jiǎn)稱英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支)因與被上訴人王某某、周芳、陳紅祥機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省團(tuán)風(fēng)縣人民法院(2016)鄂1121民初345號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月18日立案后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支的委托訴訟代理人李大偉,被上訴人王某某及其委托訴訟代理人方婧媛,被上訴人周芳、陳紅祥到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決,改判本公司承擔(dān)56901.22元。事實(shí)和理由:一、一審法院認(rèn)定王某某的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額不合理。王某某在一審?fù)徶兄惶峁┝藞F(tuán)風(fēng)縣人民法院的住院病例,并未提供其在武漢市新洲區(qū)骨傷專科醫(yī)院和黃岡市中心醫(yī)院的病例,故一審法院認(rèn)定王某某在武漢市新洲區(qū)骨傷??漆t(yī)院和黃岡市中心醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用不合理。二、一審法院按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定王某某的傷殘賠償金不合理。王某某既未提供公安機(jī)關(guān)或者社區(qū)居委會(huì)出具的在城鎮(zhèn)居住滿一年以上的居住證明,也未提供其在昆明市務(wù)工的居住租房合同證明,同時(shí)也未提供工資發(fā)放的銀行流水、繳納社保證明以及納稅證明,另外其提供的誤工證明本身自相矛盾,故不能證明王某某在城鎮(zhèn)居住滿一年以上且收入來(lái)源于城鎮(zhèn)。三、一審法院對(duì)王某某的誤工費(fèi)計(jì)算不合理。王某某的誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算且誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)以重新鑒定的120日為準(zhǔn)。四、一審法院沒(méi)有判決第二次鑒定費(fèi)1700元應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān),判決不合理。
王某某辯稱,一審中認(rèn)定的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額正確,按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金適當(dāng),誤工費(fèi)和誤工日期認(rèn)定正確,第二次鑒定費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)。一審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴,維持原判。
周芳辯稱,請(qǐng)求維持原判。
陳紅祥辯稱,請(qǐng)求維持原判。
王某某向一審法院起訴請(qǐng)求:要求周芳、陳紅祥、英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支賠償各項(xiàng)損失125000元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年4月7日,周芳駕駛鄂A×××××號(hào)牌小型普通客車,由淋山河鎮(zhèn)丁當(dāng)村往淋山河鎮(zhèn)方向行駛。9時(shí)15分許,該車行駛至106國(guó)道團(tuán)風(fēng)縣淋山河鎮(zhèn)1191KM+950M處左轉(zhuǎn)彎時(shí),與后方王從海駕駛的二輪摩托車相撞,造成摩托車乘坐人王某某一人受傷、兩車部分受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,周芳負(fù)此次事故的全部責(zé)任。王某某發(fā)生事故當(dāng)日在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院治療,同年6月16日出院,住院治療70天,出院后在黃岡市中心醫(yī)院、武漢市新洲區(qū)骨傷??漆t(yī)院復(fù)查、購(gòu)藥等,共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)17513.39元(周芳支付14076.48元)。其出院醫(yī)囑記載:全休兩個(gè)月、注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),每月來(lái)院復(fù)查。
還查明,2016年3月15日,團(tuán)風(fēng)正昂法醫(yī)司法鑒定所對(duì)王某某作出鑒定意見(jiàn)(鑒定費(fèi)800元由周芳支付):1、王某某傷殘程度為X(10級(jí));2、誤工時(shí)間為180日、護(hù)理時(shí)間為90日、營(yíng)養(yǎng)時(shí)間為60日;3、后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)2000元左右。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支庭審中對(duì)傷殘程度及誤工期提出異議并申請(qǐng)重新鑒定。同年7月6日,黃岡中澤法醫(yī)司法鑒定所作出鑒定意見(jiàn):1、王某某傷殘程度為X(10級(jí));2、誤工時(shí)間為120日。事故車輛鄂A×××××在英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)(不計(jì)免賠),事故發(fā)生之日在承保期內(nèi)。
再查明:王某某在事故發(fā)生前,于2014年2月26日與昆明神藝輕鋼活動(dòng)板房有限公司(輕鋼活動(dòng)房安裝及相關(guān)材料銷售)簽訂了期限為兩年的勞務(wù)合同,王某某在該公司務(wù)工。本次事故發(fā)生后,王某某沒(méi)有工資收入。
一審法院認(rèn)為,王某某所訴交通事故屬實(shí),周芳應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。王某某主張的醫(yī)療費(fèi)系其因此次交通事故造成住院治療及復(fù)查支出,予以支持。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支提出扣除20%非醫(yī)保用藥沒(méi)有法律依據(jù),不予采納。王某某務(wù)工地屬城鎮(zhèn),其主要收入來(lái)源及消費(fèi)亦在城鎮(zhèn),其請(qǐng)求按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傷殘賠償金,予以支持,但計(jì)算方法錯(cuò)誤,依法予以調(diào)整。王某某務(wù)工單位的經(jīng)營(yíng)范圍主要是銷售,故其誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按批發(fā)和零售業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,誤工時(shí)間計(jì)算至定殘前一日。王某某請(qǐng)求的精神撫慰金過(guò)高,依法予以調(diào)整;其請(qǐng)求的交通費(fèi)過(guò)高,酌情認(rèn)定700元。王某某請(qǐng)求的車損費(fèi)用,其未能提供證據(jù)證明該摩托車系其所有,故該損失不予支持。據(jù)此,參照2015年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》并充分考慮雙方意見(jiàn),將王某某主張的各項(xiàng)損失確定如下:醫(yī)療費(fèi)17513.39元、誤工費(fèi)30605元[33148元/年÷365天×337天(2015年4月7日—2016年3月14日)]、護(hù)理費(fèi)6552元(72.8元×90天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3450元(50元/天×69天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元(15元/天×60天)、后期治療費(fèi)2000元、交通費(fèi)700元、傷殘賠償金47218.8元(24852元/年×19年×10%)、鑒定費(fèi)800元、精神撫慰金2000元,共計(jì)111757.19元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,并參照《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第八條規(guī)定,對(duì)上述損失110957.19元(111739.19元-鑒定費(fèi)800元),由英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)承擔(dān)97075.8元(醫(yī)療費(fèi)10000元+護(hù)理費(fèi)6552元+誤工費(fèi)30605元+交通費(fèi)700元+傷殘賠償金47218.8元+精神撫慰金2000元)。超出部分13881.39元(110957.19元-97075.8元),由英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)。鑒定費(fèi)800元由周芳承擔(dān)(已支付)。遂判決:一、英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)賠償王某某各項(xiàng)損失共計(jì)110957.19元,限判決書生效后十日內(nèi)付清。二、周芳先行墊付的費(fèi)用14076.48元,扣除其應(yīng)承擔(dān)的案件受理費(fèi)985元,王某某返還其13091.48元。三、駁回王某某的其他訴訟請(qǐng)求。
二審期間,王某某向本院提供了如下證據(jù):證據(jù)一、團(tuán)風(fēng)縣淋山河鎮(zhèn)王家垇村民委員會(huì)出具的證明一份。證據(jù)二、昆明神藝輕鋼活動(dòng)房有限公司出具的證明一份。兩證據(jù)擬證明應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算傷殘賠償金。
經(jīng)質(zhì)證,英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支對(duì)證據(jù)一的真實(shí)性有異議,認(rèn)為該證據(jù)無(wú)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字,無(wú)法證實(shí)王某某是否在外地連續(xù)打工。對(duì)證據(jù)二的真實(shí)性有異議,該證據(jù)無(wú)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字也無(wú)公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照,無(wú)法證實(shí)王某某工作的真實(shí)性和其實(shí)際誤工損失。兩份證據(jù)未在一審中提交,違反法律規(guī)定。
周芳對(duì)王某某提供的證據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性均有異議。
陳紅祥對(duì)王某某提供的證據(jù)的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性均有異議。
本院認(rèn)為,王某某在二審中提交的證據(jù)與一審中提交的其與昆明神藝輕鋼活動(dòng)板房有限公司簽訂的勞務(wù)合同、工資表等證據(jù)可以相互印證,證明王某某在昆明神藝輕鋼活動(dòng)房有限公司連續(xù)工作一年以上,故本院對(duì)上述兩份證據(jù)依法予以采信。
本院經(jīng)審理查明,原審查明的事實(shí)屬實(shí)。
根據(jù)原審中已質(zhì)證的證據(jù),本院另查明,團(tuán)風(fēng)正昂法醫(yī)司法鑒定所作出的鑒定意見(jiàn)中的病歷摘要部分中記載:2、武漢市新洲區(qū)骨傷??漆t(yī)院MRI影像診斷報(bào)告摘要:左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角Ⅲ級(jí)損失……3、黃岡市中心醫(yī)院門診病歷摘要:患者王某某……初步診斷:左膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
本院認(rèn)為,本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)如下:一、一審對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)定是否有誤。二、一審對(duì)殘疾賠償金適用標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定是否有誤。三、一審對(duì)誤工費(fèi)計(jì)算是否有誤。四、第二次鑒定費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)。
一、關(guān)于一審對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)定是否有誤。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?!备鶕?jù)團(tuán)正昂【2016】臨鑒字第063號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書中(二)病歷摘要記載,王某某鑒定前在武漢市新洲區(qū)骨傷專科醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院就診時(shí)其左膝關(guān)節(jié)仍然存在損傷。因該傷情與本次交通事故具有因果關(guān)系,故原審支持該項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用具有依據(jù),本院予以支持。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支認(rèn)為一審認(rèn)定王某某醫(yī)療費(fèi)數(shù)額不合理但未舉證證實(shí),故其該項(xiàng)上訴理由不能成立,本院不予支持。
二、關(guān)于一審對(duì)殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定是否有誤。
根據(jù)最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》之精神,殘疾賠償金的計(jì)算,應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況,結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素,確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(人均消費(fèi)性支出)或者農(nóng)村居民人均純收入(人均年生活消費(fèi)支出)的標(biāo)準(zhǔn)。王某某雖為農(nóng)村戶口,但其在一、二審提交勞務(wù)合同、公司出具的證明、工資表等證據(jù)可以互相印證證明其在事故發(fā)生前在昆明居住務(wù)工一年以上。因王某某經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地均為城鎮(zhèn),故一審法院按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其傷殘賠償金具有依據(jù)。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支的該項(xiàng)上訴理由不能成立,本院不予支持。
三、關(guān)于原審對(duì)誤工費(fèi)計(jì)算是否有誤。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條:“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算”。根據(jù)上述規(guī)定,確定誤工費(fèi)的首要依據(jù),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明。本案中,王某某受傷后在團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院住院70天,團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院出院醫(yī)囑全休兩個(gè)月,因王某某未舉證證實(shí)其存在持續(xù)誤工,故王某某的誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)為住院時(shí)間加上出院后醫(yī)囑休息時(shí)間,即130天,一審按337天計(jì)算有誤,本院予以糾正,即王某某的誤工費(fèi)為11806元[33148元/年÷365天×130天]。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支認(rèn)為一審對(duì)王某某的誤工費(fèi)計(jì)算有誤的上訴理由部分成立,本院依法予以支持。
關(guān)于第二次鑒定費(fèi)用應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條:“保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)?!蓖跄衬碁椴槊髌鋫麣埑潭鹊仁马?xiàng)委托團(tuán)風(fēng)縣正昂法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支不服該鑒定結(jié)論申請(qǐng)重新鑒定,因重新鑒定確定的傷殘等級(jí)并未發(fā)生變化,且誤工費(fèi)的計(jì)算并未參照重新鑒定確定的誤工期限,故重新鑒定費(fèi)用應(yīng)由英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支自行承擔(dān)。
綜上所述,王某某的各項(xiàng)損失合計(jì)92940.19元,由英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償78276.8元,超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分,由英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償13863.39元,第一次鑒定費(fèi)800元由周芳承擔(dān)(已支付)。英大財(cái)險(xiǎn)武漢中支的上訴請(qǐng)求和理由部分成立,本院予以支持。原審認(rèn)定事實(shí)有誤,判決結(jié)果不當(dāng),本院予以糾正。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
一、維持湖北省團(tuán)風(fēng)縣人民法院(2016)鄂1121民初345號(hào)民事判決第(二)項(xiàng)。
二、撤銷湖北省團(tuán)風(fēng)縣人民法院(2016)鄂1121民初345號(hào)民事判決第(一)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)。
三、由英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償王某某各項(xiàng)損失共計(jì)92140.19元。
四、重新鑒定費(fèi)1700元,由英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司承擔(dān)。
五、駁回王某某的其他訴訟請(qǐng)求。
以上金錢給付義務(wù)限于本判決生效之日起十五日內(nèi)履行。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)985元,由周芳負(fù)擔(dān)。二審案件受理費(fèi)855元,由英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武漢中心支公司負(fù)擔(dān)805元,王某某負(fù)擔(dān)50元。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 姜亞平 審判員 劉 丹 審判員 張 敏
書記員:黃寧
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