原告田某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省阜城縣。
委托代理人萬成剛,滄州市運河區(qū)小王莊法律服務所法律工作者。
被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司。
組織機構代碼76812799-X。
法定代表人馬海軍,該支公司總經理。
委托代理人馬洪闖、張金平,河北世紀方舟律師事務所律師。
原告田某某與被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司(以下簡稱太平人壽滄州中心支公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告田某某的法定代理人萬成剛,被告太平人壽滄州中心支公司的委托代理馬洪闖、張金平到庭參加了訴訟。本案現已審理終結。
經審理查明,2010年3月14日,原告田某某通過被告太平人壽滄州中心支公司的保險代辦員張某在被告處投保了“太平福祿雙至終身壽險”和“太平附加真愛給付重大疾病保險”,投保單中健康告知部分第7條“是否曾經有下列癥狀……h(huán).癌癥、腫瘤、腫塊、息肉、囊腫、贅生物一項中投保人與被保險人均勾選否。在保險單中記載:投保人為田某某,被保險人為田某某,按年繳費,每期保險費共計3085元。保險金額均為50000元。并用黑體字注明“保險責任與責任免除詳見條款”字樣;在太平附加真愛給付重大疾病保險條款中,第十六條包括惡性腫瘤;在投保單中“聲明與授權”一欄明確注明“本人已閱讀保險條款、產品說明書和投保提示書,了解本產品的特點和保單利益的不確定性”在該欄中有兩處田某某的簽字。太平福祿雙至終身壽險(分紅型)第五條約定:“本合同的紅利分配包括年度紅利和終了紅利……紅利應分日是保險單周年日,而紅利的實際分配將可能因年度會計核算、審計或相關法律的規(guī)定、保險監(jiān)管的要求而遲于保險單周年日?!痹嫣锬衬骋恢卑春贤s定履行著繳納保費義務。
另查明,2014年4月21日至4月24日,原告因胃脘痛、胃間質瘤術后在滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院住院治療。在出院記錄中記載:“患者于12年前,因胃間質瘤在當地就診,并行手術治療……,1個月余前,患者體檢時肝臟多發(fā)占位,考慮為轉移瘤,患者遂來我院就診……”原告后告知被告進行索賠,被告拒絕賠付,故原告訴至本院。
又查明,張某庭后到本院說明情況,稱其為田某某辦理的保險手續(xù),原告田某某提交的寫有“當時辦理保險時田某某提起8年多得過病,其剛做保險1年多,保險知識了解不全面只知道五年之內沒有什么病就是健康標準,八年前的病治好了,沒有什么可告知的,這樣簽成了這份保單……”的書面證言系其本人書寫并簽字。
本院認為,原告田某某與被告太平人壽滄州中心支公司簽訂的保險合同,是雙方的真實意思表示,合法有效,本院予以確認。對被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司辯稱原告隱瞞病情,未盡到如實告知義務,且非首次確診為腫瘤,不屬于保險合同第四條約定的賠償范圍被告依法不應予以理賠的抗辯,經查,雖然投保單中勾選欄中顯示原告未患過腫瘤,原告田某某在投保單中“聲明與授權”一欄中簽字確認其已“閱讀保險條款、產品說明書和投保提示書,了解本產品的特點和保單利益的不確定性”,但原告主張保險代理員張某在辦理保險手續(xù)時要求原告簽字,未向原告講明保單中條款的含義及內容,同時提供證人張某證言,證明其在為原告田某某辦理保險時,田某某已明確告知其得過病,但其并未對原告告知該相關免責事項,繼續(xù)辦理了相應保險手續(xù)。原告在投保后已按照合同約定連續(xù)交納4年保險費,因此,應當認定原告投保時已履行如實告知義務,被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司未履行告知義務,故對被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司的抗辯理由,本院不予支持。原告主張1000元分紅,經查,原、被告雙方已在合同中約定紅利應分日是保險單周年日,因未到2015年保險單周年日,故對該訴訟請求,本院不予支持,原告可在到期后另行主張。依據《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條,《中華人民共和國保險法》第十一條、第十六條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
一、被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司賠償原告田某某保險金50000元。
二、駁回原告田某某的其他訴訟請求。
案件受理費1075元,由被告太平人壽保險有限公司滄州中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審 判 長 曹鐵城 人民陪審員 宮業(yè)勝 人民陪審員 馮亞楠
書記員:尹昊
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