原告:王某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住張家口市懷某縣。
委托代理人:劉魁,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住張家口市懷某縣,系原告丈夫。
被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司懷某支公司,住所地懷某縣。
法定代表人:段啟東,系該公司經(jīng)理。
委托代理人:黃太輝,河北揚(yáng)正律師事務(wù)所律師,特別代理。
原告王某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司懷某支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年10月9日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,開庭進(jìn)行了審理。本案當(dāng)事人原告王某某、原告委托代理人劉魁、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司懷某支公司委托代理人黃太輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求法院判處被告給付原告重大疾病保險(xiǎn)金65316.46元;2、本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告于2007年7月5日投保被告公司“康寧定期保險(xiǎn)”一份,7月9日保險(xiǎn)合同生效,保額50000元,年繳保費(fèi)1350元,共繳費(fèi)12150元,保險(xiǎn)合同號(hào)為2007130700S43015424563;2013年6月28日投保被告公司“××保險(xiǎn)”一份,保額25316.46元,年繳保費(fèi)1000元,共繳費(fèi)3000元,保險(xiǎn)合同號(hào)xxxx5020。2016年3月2日,原告因患甲狀腺結(jié)節(jié)在河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院就診,并住院手術(shù)治療,××理檢測(cè)確認(rèn)為甲狀腺癌。出院后申請(qǐng)人向被告提交理賠資料,申請(qǐng)理賠。被告以復(fù)效期內(nèi)出險(xiǎn)免責(zé)為××保險(xiǎn)金,并單方解除保險(xiǎn)合同終止保險(xiǎn)合同效力。庭審中原告將訴訟請(qǐng)求變更為65437.59元。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告于2007年7月5日投保被告公司“康寧定期保險(xiǎn)”一份,2007年7月9日保險(xiǎn)合同生效,保額50000元,年繳保費(fèi)1350元,共繳費(fèi)12150元,保險(xiǎn)合同號(hào)為:2007130700S43015424563;2013年6月28日投保被告公司“××保險(xiǎn)”一份,保額25316.46元,年繳保費(fèi)1000元,共繳費(fèi)3000元,保險(xiǎn)合同號(hào)xxxx5020。原告一直按期繳納保費(fèi),2015年度康寧定期險(xiǎn)、××保險(xiǎn)交費(fèi)期內(nèi),原告因家中父親病重不久去世,期間未按時(shí)交費(fèi),12月28日補(bǔ)交的康寧定期保險(xiǎn)費(fèi)1350元及利息22.87元,同日補(bǔ)交國(guó)壽康寧保險(xiǎn)費(fèi)1000元,利息103.79元。原告于2016年3月2日因患甲狀腺結(jié)節(jié)在張家口北方學(xué)院第三附屬醫(yī)院住院手術(shù),結(jié)果為甲狀腺癌。出院后原告向被告申請(qǐng)理賠,被告以復(fù)效觀察期內(nèi)出險(xiǎn)為××保險(xiǎn)金,并解除保險(xiǎn)合同。被告雖主張對(duì)原告進(jìn)行了交費(fèi)提示,解除保險(xiǎn)合同經(jīng)過了雙方協(xié)商,但并未提交相關(guān)書面證據(jù)。
上述事實(shí),有原、被告的當(dāng)庭陳述、原告舉證的證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,原告與被告簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)間在2007年,投保時(shí)間較長(zhǎng),××賠付的情況。原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同具有保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交的功能。2015年度,原告兩份保險(xiǎn)繳費(fèi)期滿后,被告雖然庭審中聲稱曾提示過原告保險(xiǎn)合同自動(dòng)墊交功能不能使用、解除保險(xiǎn)合同與被告進(jìn)行了協(xié)商,但在庭審中未提供證據(jù)證明,本院庭審中為被告延長(zhǎng)了舉證時(shí)間,要求被告限期將兩份證據(jù)提交本院,但被告逾期仍未提供。由此本院根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟證據(jù)規(guī)則》有關(guān)規(guī)定,推定原告保險(xiǎn)合同自動(dòng)墊交功能未失效,被告應(yīng)當(dāng)為原告自動(dòng)墊交保費(fèi)。被告解除保險(xiǎn)合同未經(jīng)過雙方協(xié)商,直接進(jìn)行了解除,不符合《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》解除保險(xiǎn)合同的規(guī)定。故原告應(yīng)將被告解除合同退還的保險(xiǎn)金9878.87退還被告。被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)康寧定期保險(xiǎn)給付原告50000元保險(xiǎn)金額,××保險(xiǎn)合同給付原告25316.46元保險(xiǎn)金額,原、被告抵頂后被告給付原告保險(xiǎn)金額65437.59元。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十五條、第十六條、第十七條、第三十六條,最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第十三條之、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司懷某支公司于本判決生效后十五日內(nèi)給付原告王某某重大疾病保險(xiǎn)金65437.59元。
案件受理費(fèi)1432.91元,減半收取計(jì)716.45元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司懷某支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級(jí)人民法院。
審判員 薛保立
書記員:王莉莉
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