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枝江市雙利塑業(yè)有限公司與陳某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告、原告)枝江市雙利塑業(yè)有限公司。
法定代表人胡小平,該公司董事長。
委托代理人滕存改,該公司員工。特別授權(quán)代理。
委托代理人王先兵,湖北君任律師事務(wù)所律師。一般授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告、被告)陳某某。
委托代理人廖國新,枝江市馬家店法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。

上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司為與被上訴人陳某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服枝江市人民法院(2015)鄂枝江民初字第01158號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年1月8日受理后,依法組成由審判員尹為民擔(dān)任審判長,審判員唐兆勇、陳繼雄參加的合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明,陳某某于2009年2月到枝江市雙利塑業(yè)有限公司工作,崗位是混合塑料半成品操作工,雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同,枝江市雙利塑業(yè)有限公司未為陳某某繳納社會(huì)保險(xiǎn)。工資實(shí)行計(jì)件制。每月10號(hào)左右簽字領(lǐng)取上個(gè)月的工資。陳某某在枝江市雙利塑業(yè)有限公司受傷前12個(gè)月的工資明細(xì)為:2012年10月2649元、9月2379元、8月2242元、7月2451元、6月2648元、5月2224元、4月2701元、3月2739元、2月2226元、1月1432元、2011年12月2421元、11月2441元;合計(jì)28553元,月平均工資2379.42元。2012年11月13日,陳某某與工友上晚班,14日早上6時(shí)左右,陳某某從成品堆上摔下受傷,經(jīng)枝江市中醫(yī)醫(yī)院診斷“右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,右橈骨小頭骨折”住院治療29天,2012年12月29日至2013年3月14日,陳某某再次住院治療74天,兩次住院治療103天,枝江市雙利塑業(yè)有限公司支付了兩次住院醫(yī)療費(fèi)用,2012年12月27日,陳某某在枝江市雙利塑業(yè)有限公司領(lǐng)取現(xiàn)金2000元,陳某某住院期間枝江市雙利塑業(yè)有限公司沒有安排人員護(hù)理。2013年9月13日,枝江市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定陳某某受傷為工傷(枝人社工認(rèn)(2013)112號(hào))。2014年9月12日,宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審定陳某某工傷的致殘程度為七級(jí)(宜勞鑒字(2014)B38號(hào))。枝江市雙利塑業(yè)有限公司對(duì)宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審定陳某某工傷的致殘程度為七級(jí)不服,2014年12月30日,湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審定陳某某工傷的致殘程度為七級(jí)(鄂勞鑒字(2014)502號(hào))。2015年6月28日,枝江市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)作出枝勞仲案字(2015)第124號(hào)仲裁,裁決枝江市雙利塑業(yè)有限公司于裁決書生效之日起七日內(nèi)一次性支付給陳某某七級(jí)傷殘工傷待遇余額,合計(jì)109773.47元。陳某某、枝江市雙利塑業(yè)有限公司不服仲裁裁決,雙方均提起訴訟。
原審法院同時(shí)查明:2011年度枝江市職工平均工資為26248元、2012年度枝江市職工平均工資為27946元,2013年度最底工資標(biāo)準(zhǔn)為900元/月、2014年度最底工資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/月。
陳某某提起訴訟,請(qǐng)求枝江市雙利塑業(yè)有限公司支付一次性傷殘補(bǔ)助金31794.75元;一次性醫(yī)療補(bǔ)助金30618元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26224元;停工留薪期待遇14674.50元;停工留薪期滿后生活津貼21720元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3570元;住院護(hù)理費(fèi)3936.60元;交通費(fèi)500元;門診費(fèi)790.80元;解除勞動(dòng)關(guān)系一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15309元。合計(jì)149157.65元。
原審法院認(rèn)為,在勞動(dòng)行政部門對(duì)陳某某的工傷性質(zhì)及致殘等級(jí)認(rèn)定的前提下,陳某某依法應(yīng)享受國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的七級(jí)工傷保險(xiǎn)待遇。枝江市雙利塑業(yè)有限公司未參加工傷保險(xiǎn),應(yīng)按規(guī)定向陳某某支付工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)湖北省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)待遇支付等工作的意見》的規(guī)定,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為15元/天,陳某某要求按單位工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)的70%支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi),不符合相關(guān)規(guī)定,其主張不予支持。陳某某主張停工留薪期為6個(gè)月,符合《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》的規(guī)定,予以認(rèn)定,即陳某某的停工留薪期從2012年11月14日起至2013年5月13日止。根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十二條的規(guī)定,“工傷職工在停工留薪期內(nèi)或者尚未作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的,用人單位不得與之解除或者終止勞動(dòng)合同”,陳某某屬用人單位不得解除勞動(dòng)合同的情形。陳某某經(jīng)湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)最終審定其工傷致殘為七級(jí)的最終時(shí)間為2014年12月30日。根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十一條“工傷職工停工留薪期滿,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。在勞動(dòng)能力鑒定期間,停發(fā)停工留薪待遇,因傷情不能工作的,由用人單位發(fā)給生活津貼,其標(biāo)準(zhǔn)不得低于因病醫(yī)療期內(nèi)的病假工資”的規(guī)定,用人單位應(yīng)發(fā)給陳某某除停工留薪期后至2014年12月30日,即湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)工傷職工鑒定結(jié)論通知書之日止的生活津貼?,F(xiàn)陳某某提出解除勞動(dòng)關(guān)系,并要求用人單位支付一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的請(qǐng)求,符合法律規(guī)定,予以支持?!逗笔」kU(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條,“享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金待遇的職工,距法定退休年齡5年以上(含5年)的應(yīng)當(dāng)享受全額補(bǔ)助金;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年遞減20%;距法定退休年齡不足1年的,享受10%的補(bǔ)助金?!标惸衬硲?yīng)享受工傷待遇款項(xiàng)為:一次性傷殘補(bǔ)助金30932.46元(2379.42元/月×13月)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金30618元(2187元/月×14月)、停工留薪期工資14276.52元(2379.42元/月×6月)、住院護(hù)理費(fèi)5677.90元(20318元/年÷365天/年×102天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1530元(15元/天×102天)、交通費(fèi)500元。門診治療費(fèi)790.80元,停工留薪期滿后生活津貼待遇19470元(2013年5月14日至2013年8月30日止,3.5個(gè)月,900元/月×3.5月、2013年9月1日至2014年12月30日止,16個(gè)月,1020元/月×16月),一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15309元,陳某某主張一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26224元,符合法律規(guī)定,予以支持,陳某某工傷待遇共計(jì)145328.68元。據(jù)此,原審法院依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十七條,《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條,《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十一條、第十二條,《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十六條、第四十七條,《最高人民法院〈關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋(一)〉》第六條之規(guī)定,判決:一、解除原告(被告)陳某某與被告(原告)枝江市雙利塑業(yè)有限公司的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;二、被告(原告)枝江市雙利塑業(yè)有限公司于判決生效后七日內(nèi)一次性支付給原告(被告)陳某某七級(jí)傷殘工傷待遇款合計(jì)143328.68元(已扣支付的2000元及住院醫(yī)療費(fèi))。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取共10元,由被告(原告)枝江市雙利塑業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)10元。
經(jīng)審理查明,原審法院查明的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為:一、2013年9月13日,枝江市人力資源和社會(huì)保障局作出枝人社工認(rèn)(2013)112號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》,對(duì)陳某某認(rèn)定為工傷;2013年12月2日,枝江市人民政府作出枝政行復(fù)決(2013)4號(hào)《行政復(fù)議決定書》,對(duì)枝江市人力資源和社會(huì)保障局作出的枝人社工認(rèn)(2013)112號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》予以維持;枝江市人民法院(2014)鄂枝江行初字第00002號(hào)行政判決書對(duì)枝江市人力資源和社會(huì)保障局作出的枝人社工認(rèn)(2013)112號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》予以維持;宜昌市中級(jí)人民法院(2014)鄂宜昌中行終字第00032號(hào)行政判決書駁回了枝江市雙利塑業(yè)有限公司的上訴,維持枝江市人民法院(2014)鄂枝江行初字第00002號(hào)行政判決。綜上所述,本案被上訴人陳某某的工傷經(jīng)人力資源部門認(rèn)定,并經(jīng)人民法院生效判決予以確認(rèn),上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司關(guān)于被上訴人陳某某一審未提交《工傷認(rèn)定決定書》,原審對(duì)陳某某所受傷害不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,原審程序違法的上訴理由均不能成立,本院不予采納。二、陳某某的傷殘等級(jí)經(jīng)宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(宜勞鑒字(2014)B38號(hào))及湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(鄂勞鑒字(2014)502號(hào))均審定為柒級(jí),上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司在沒有提交足以推翻上述鑒定結(jié)論的新證據(jù)的情形下,原審對(duì)其申請(qǐng)重新鑒定不予準(zhǔn)許,并將湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論作為本案的定案依據(jù),符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司關(guān)于陳某某不構(gòu)成柒級(jí)傷殘的上訴理由不能成立,本院不予采納。三、根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十二條“工傷職工在停工留薪或者尚未作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的,用人單位不得與之解除或者終止勞動(dòng)合同”及《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》的規(guī)定,陳某某主張的停工留薪期內(nèi)6個(gè)月的工資應(yīng)予支持。上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司上訴認(rèn)為原審對(duì)陳某某停工留薪期內(nèi)6個(gè)月的工資予以支持沒有事實(shí)與法律依據(jù)的上訴理由不能成立,本院不予采納。四、根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第十一條“工傷職工停工留薪期滿,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。在勞動(dòng)能力鑒定期間,停發(fā)停工留薪待遇,因傷情不能工作的,由用人單位發(fā)給生活津貼,其標(biāo)準(zhǔn)不得低于因病醫(yī)療期內(nèi)的病假工資”之規(guī)定,被上訴人陳某某主張的生活津貼應(yīng)予支持。原審對(duì)陳某某的生活津貼計(jì)算至勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書作出之日止,符合上述規(guī)定。上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司關(guān)于原審對(duì)陳某某停工留薪期滿后的生活津貼予以支持屬適用法律錯(cuò)誤的主張,沒有事實(shí)與法律依據(jù),不予支持。五、被上訴人陳某某原審提交了其住院期間的門診收費(fèi)票據(jù)及《出院記錄》,上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司上訴認(rèn)為陳某某提交的收費(fèi)票據(jù)與本案沒有關(guān)聯(lián)性的主張,沒有事實(shí)依據(jù),本院不予支持。
綜上所述,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,實(shí)體處理得當(dāng)。經(jīng)合議庭評(píng)議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)10元,由上訴人枝江市雙利塑業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  尹為民 審判員  唐兆勇 審判員  陳繼雄

書記員:張娟

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