原告徐某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢(mèng)縣人，務(wù)工，住云夢(mèng)縣。
法定代理人徐某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢(mèng)縣人，務(wù)工，住云夢(mèng)縣。系原告徐某某父親。
委托代理人張從堂，湖北孝法律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，請(qǐng)求調(diào)解、和解，提起上訴等。
被告褚詩(shī)琴，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，湖北省云夢(mèng)縣人，住云夢(mèng)縣。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司。住所地：孝感市孝南區(qū)文化路123號(hào)。
負(fù)責(zé)人陶俊明，公司經(jīng)理。
委托代理人周貴德，湖北睡虎律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，請(qǐng)求調(diào)解、和解，提起上訴等。
原告徐某某與被告褚詩(shī)琴、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人民財(cái)保孝感市分公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月3日立案后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告徐某某的法定代理人徐某及其委托代理人張從堂，被告褚詩(shī)琴，被告人民財(cái)保孝感市分公司的委托代理人周貴德到庭參加訴訟。本案現(xiàn)己審理終結(jié)。

原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告褚詩(shī)琴賠償原告醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等共計(jì)386399.77元；2.被告人民財(cái)保孝感市分公司在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)先行賠付；3.由被告負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由：2016年5月2日17時(shí)30分許，被告褚詩(shī)琴駕駛鄂Ｋ×××××號(hào)小型轎車(chē)沿316國(guó)道從孝感往云夢(mèng)方向自東向西行駛至事發(fā)路口時(shí)與自南向北橫過(guò)公路徐某某駕駛的兩輪電動(dòng)車(chē)相撞，造成原告徐某某受傷和兩車(chē)受損的交通事故。交警部門(mén)認(rèn)定被告褚詩(shī)琴負(fù)事故的主要責(zé)任。原告受傷后先后到云夢(mèng)縣人民醫(yī)院、孝感市中心醫(yī)院、武漢市同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科、武漢市同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、云夢(mèng)縣中醫(yī)院康復(fù)科治療，共花醫(yī)療費(fèi)用30余萬(wàn)元。經(jīng)診斷，原告構(gòu)成腦外傷、胸部閉合性損傷、寰椎骨折、右側(cè)恥骨上下支骨折、全身多處軟組織損傷等。原告?zhèn)榻?jīng)孝感市康復(fù)醫(yī)院司法鑒定所鑒定，意見(jiàn)為：被鑒定人患腦外傷所致精神障礙伴智力障礙（中度），同車(chē)禍有直接關(guān)系，綜合評(píng)定為四級(jí)傷殘。孝感市明鏡司法鑒定所鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人徐某某因交通事故己構(gòu)成四級(jí)傷殘。
另查，被告褚詩(shī)琴所駕鄂Ｋ×××××號(hào)小型轎車(chē)在被告人民財(cái)保孝感市分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及不計(jì)免賠保險(xiǎn)限額100萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)。依照法律規(guī)定，原告的損失首先應(yīng)由被告人民財(cái)保孝感市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠付，超出部分再由被告褚詩(shī)琴按70%的比例賠償，被告人民財(cái)保孝感市分公司就此應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠付。被告褚詩(shī)琴還應(yīng)承擔(dān)其他賠償責(zé)任。為此特提起訴訟，請(qǐng)求人民法院依法判處。

本院認(rèn)為，本案系機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)相撞發(fā)生的交通事故引起的侵權(quán)責(zé)任糾紛，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條及最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定，對(duì)于原告徐某某的損失，應(yīng)先由被告人民財(cái)保孝感市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分，由被告人民財(cái)保孝感市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
因原告徐某某受傷造成的各項(xiàng)損失，一、醫(yī)療費(fèi)方面，被告人民財(cái)保孝感市分公司援引交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)有關(guān)條款主張應(yīng)當(dāng)扣減原告10%的非醫(yī)保用藥。本院認(rèn)為，被告人民財(cái)保孝感市分公司未舉證證明哪些屬非醫(yī)保用藥，也未舉證證明相關(guān)免責(zé)條款己對(duì)投保人產(chǎn)生法律效力，故本院對(duì)其辯解依法不予采納，確定原告的醫(yī)療費(fèi)損失除傷殘鑒定作出后發(fā)生的外，其余均應(yīng)據(jù)實(shí)全額計(jì)算。具體包括：1.云夢(mèng)縣人民醫(yī)院住院費(fèi)用2804.30元。2.孝感市中心醫(yī)院住院費(fèi)用19168.42元。3.同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科住院費(fèi)用170765.63元、同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科住院費(fèi)用71511.13元。4.云夢(mèng)縣中醫(yī)院住院費(fèi)用49833.65元、門(mén)診費(fèi)用4225.80元中應(yīng)扣減鑒定日后發(fā)生的554.42元，為3671.38元。5.后期治療、理療費(fèi)30000元。武漢藥店購(gòu)藥費(fèi)用因原告無(wú)充分證據(jù)證實(shí)，本院依法不予認(rèn)定。上述經(jīng)本院核定的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)為347754.51元。審理中查明被告諸詩(shī)琴己向原告墊付醫(yī)療費(fèi)用237083.13元，本院依法予以確認(rèn)。二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5150元（50元/天*103天。其中，孝感市中心醫(yī)院住院2天、同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷科住院21天、同濟(jì)醫(yī)院呼吸科住院13天、云夢(mèng)縣中醫(yī)院住院67天，總住院天數(shù)103天）。三、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)方面，因同濟(jì)醫(yī)院出院記錄明確需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，本院結(jié)合法醫(yī)鑒定意見(jiàn)對(duì)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)損失予以支持，確定為3600元（30元/天*120天）。四、護(hù)理時(shí)間按司法鑒定意見(jiàn)確定的計(jì)算，護(hù)理費(fèi)為15355.73元（31138元/年/365天/年*180天）。五、誤工費(fèi)20810.51元（誤工期計(jì)算至定殘日前一天為195天，考慮原告從事職業(yè)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資38953元/年確定）。六、殘疾賠償金378714元（27051元/年*20年*70%）。七、交通費(fèi)方面，審理中查明原告受傷后中途請(qǐng)救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)院支付交通費(fèi)2445元，此款己由被告褚詩(shī)琴墊付，本院依法予以確認(rèn)。本院結(jié)合原告住院天數(shù)及住院地點(diǎn)確定其交通費(fèi)總額為4000元。八、結(jié)合原告受傷情況、原告對(duì)所購(gòu)護(hù)理物品的舉證、購(gòu)物價(jià)值及一般生活經(jīng)驗(yàn)，本院確定原告主張的輪椅、坐便桶費(fèi)用1400元客觀真實(shí)，應(yīng)予認(rèn)定。護(hù)理用品費(fèi)本院結(jié)合原告受傷情況及住院時(shí)間確定為1000元，本院將此兩項(xiàng)費(fèi)用納入到輔助器具費(fèi)用中。九、考慮原告?zhèn)麣埑潭龋驹捍_定原告的精神損害撫慰金為35000元。十、法醫(yī)鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)合計(jì)5350元。原告主張的復(fù)印費(fèi)及電動(dòng)車(chē)損失因無(wú)法律規(guī)定或無(wú)充分證據(jù)予以證實(shí)，本院依法不予支持。
原告訴請(qǐng)事實(shí)上己經(jīng)包含被告褚詩(shī)琴己經(jīng)墊付的費(fèi)用，同時(shí)從訴訟經(jīng)濟(jì)角度考慮，本院應(yīng)對(duì)原告損失作出全面計(jì)算。上述費(fèi)用除法醫(yī)鑒定費(fèi)外，醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下?lián)p失額為356504.51元（347754.51元+5150元+3600元），人身?yè)p失項(xiàng)下額為456280.24元（15355.73元+20810.51元+378714元+4000元+2400元+35000元），兩項(xiàng)費(fèi)用額度均己超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額，被告人民財(cái)保孝感市分公司首先應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下合計(jì)賠償原告120000元，賠后余額為692784.75元。交警部門(mén)確定被告褚詩(shī)琴承擔(dān)主要責(zé)任，本院結(jié)合本案實(shí)際確定其承擔(dān)70%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，故進(jìn)入商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償?shù)慕痤~為484949.33元（692784.75元*70%），此額度在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)，均應(yīng)由人民財(cái)保孝感市分公司予以賠付。故此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第六條、第十六條、第二十二條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》相關(guān)規(guī)定，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告徐某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失120000元；
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告徐某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失484949.33元；
三、以上兩筆款項(xiàng)賠付后，由原告徐某某向被告褚詩(shī)琴返還己墊付的醫(yī)療及交通費(fèi)合計(jì)239528.13元（237083.13元+2445元）；
四、被告褚詩(shī)琴賠償原告徐某某法醫(yī)鑒定及鑒定檢查費(fèi)3745元（5350*70%）；
五、駁回原告徐某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述給付義務(wù)，限本判決生效后三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍給付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2032元由被告褚詩(shī)琴負(fù)擔(dān)。給付期限同上。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)，上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的按自動(dòng)撤回上訴處理。

審　判　長(zhǎng)　　鐘守武 人民陪審員　　龍大文 人民陪審員　　張群安

書(shū)記員：林楊